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外阴溃疡

2019-2-10 8:56:46

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详细介绍
概述

外阴溃疡是发生于外阴部的皮肤黏膜发炎、溃烂、缺损。病灶多发生于小阴唇和大阴唇内侧,其次为前庭黏膜及阴道口周围。病程有急性及慢性。病因各不相同,治疗方法亦有不同。

病因

外阴与尿道口及肛门邻近,经常受到白带、经血、尿液、粪便的污染,婴幼儿及绝经妇女雌激素水平低,外阴皮肤黏膜脆弱;育龄妇女性活动频繁;穿着紧身化纤内裤、卫生巾使局部通透不良等均可招致病原体感染而发生病损。引起外阴溃疡的病原体有细菌、真菌、病毒。贝赫切特综合征可在外阴、口、眼部发生溃疡。

临床表现

1.皮肤、黏膜破溃、缺损,周围充血、水肿、溃疡底部可呈灰白色有渗液。

2.局部可有痒、痛、烧灼感。

3.腹股沟淋巴结可肿大。

4.可有发热、乏力等全身症状或身体其他部分的疾病表现。

5.外阴溃疡常与性病有关。反复发作要警惕糖尿病。
检查

1.分泌物涂片、培养。

2.血清学检查。

3.组织病理学检查。
诊断

对急性外阴溃疡的患者应注意检查全身皮肤、眼、口腔黏膜等处有无病变。诊断时要明确溃疡的大小、数目、形状、基底情况,有时溃疡表面覆以一些分泌物容易漏诊。故应细心认真查体,分泌物涂片培养、血清学检查或组织学病理有助于诊断。

鉴别诊断

1.非特异性外阴炎

未查到特异病原体。慢性者伴外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变。

2.假丝酵母菌病

可见到豆渣样白带,阴道分泌物中找到酵母菌的菌丝和芽胞。

3.梅毒

伴有全身皮肤黏膜及其他器官病变,特异的血清血检查可确诊。

4.生殖器疱疹

继丘疹水疱后形成糜烂或溃疡,伴有疼痛和发热等全身症状,可反复发作。病原体为单纯疱疹病毒。实验室检查查到病毒确诊。

5.外阴结核

少见,通常伴有其他部位的结核病变,溃疡周围无明显红肿等炎性改变。结核菌素试验、局部活检可确诊。

6.外阴癌

活检确诊。

治疗

1.病因治疗

针对不同病因进行特异性全身及局部治疗。药物治疗为抗真菌,抗病毒、抗结核、抗梅毒等。

2.局部治疗

(1)保持外阴清洁,干燥,可用适宜的药液坐浴。

(2)皮损处涂药。针对不同病原体选用达克宁霜(真菌感染),阿昔洛韦霜(病毒感染)等。

(3)局部理疗,可有助于部分外阴溃疡的愈合。

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